面肌抽搐的症状是什么？面肌抽搐怎么治疗？

　　面肌痉挛的发病原因不明 面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎-基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤的压迫。1967年Jannette提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因 若将微血管牵开 可使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60％ 小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20％～30％。其他原因不到1％ 如小脑脑桥角肿瘤 炎症 面神经炎后脱髓鞘变性 静脉压迫等引起。

　　多数面肌痉挛病人为小脑脑桥角部血管压迫所致的观点 逐渐被人们所接受。异常动脉血管压迫都在面神经根部5mm以内 面神经因反复受动脉搏动刺激 导致神经纤维受压 受压部位的髓鞘发生萎缩变性 传出 传入神经纤维的动作电流发生短路现象。跨神经元退变 中枢失去对兴奋的整合功能 当电兴奋叠加到一定程度便形成一种爆发式下传 引起面肌痉挛。压迫血管常见小脑前下动脉 小脑后下动脉 多根血管襻状（复合性） 椎动脉 无名动脉及静脉。

　　面肌痉挛为缓慢进展 逐渐加重 一般不会自愈 如不给予治疗 部分病人于病程晚期出现患侧面肌麻痹而抽搐停止。对面肌痉挛病人施行微血管减压术可有部分出现听力下降 面瘫及脑脊液漏等并发症。

　　面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩 首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始 逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌进而向下半部面肌扩展 尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛 眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开从而影响行走和工作 并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张 疲劳 自主运动时加剧 睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛 面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

　　面肌抽搐如不给予治疗 一般不会自然好转 面肌抽搐逐渐发作频繁 持续时间延长 严重影响病人的心身健康。部分病人数年后可出现患侧面肌麻痹。

　　1 面肌抽搐病程长 反复发作易影响日常生活 因而病人易产生焦虑紧张 自卑等心理。要鼓励病人保持乐观的态度 消除紧张不良情绪树立治病的信心 积极配合治疗。

　　2 生活有规律 劳逸结合 避免过度劳累。

　　3 保持良好情绪 避免精神紧张 焦虑 烦躁等不良情绪诱发。

　　4 积极寻找 确定手术或药物治疗方案。

　　面肌抽搐患者应常规进行脑电图 肌电图检查 必要时还应进行乳突 颅骨X线摄片 头颅CT及MRI检查 以排除乳突及颅骨疾患。可选择脑电图 SPECT扫描和PET扫描。颅内占位性病变可通过头颅X线摄片 脑CT和MRI检查进行定位及定性诊断；脑血管病变可选择脑血管功能检测仪 经颅多普勒以及造影(气脑 脑室脑血管造影)。3D-TOF磁共振血管成像可以比较清楚地显示面神经周围血管异常扩张或增生 使我们了解面神经的受压情况 故此方法为目前面肌抽搐诊断的最佳影像学检查方法。体感诱发电位 脑干诱发电位(听觉 视觉诱发电位)对脑神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。

　　饮食清淡富于营养 注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况 比如说 海鲜 鸡肉 狗肉等。与此同时 也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。应多食用可提高免疫力的食物 如山药 乌龟 香菇 苹果 猕猴桃 无花果 沙丁鱼 蜂蜜 牛奶 猪肝等等 以提高机体抗病能力。

　　面肌抽搐的治疗首先选用药物治疗 但是由于药物治疗效果不佳 目前微血管减压手术是主要的治疗方法 面神经分支的肉毒素注射治疗也较常用。

　　1 药物治疗：卡马西平 苯妥英钠 巴氯芬及各种镇静安定类药物 如苯巴比妥等 对少数病人可减轻症状。与三叉神经痛不同 这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。

　　2 理疗或针灸：应用钙离子透入疗法或平流电刺激 可减轻症状 不能根治。

　　3 微血管减压术：适应证有药物 针灸 理疗等治疗无效者；CT和MRI不能除外继发性面肌抽搐；排除Bell面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。